Form – ДжавелінМед

25%

Яка проблема зі стопами вас хвилює?

Дайте відповідь на кілька запитань і ми зателефонуємо вам за 15 хвилин для запису на консультацію

Яка проблема зі стопами вас хвилює?*

Мозолі або натоптиші

Біль або дискомфорт при ходьбі

Врослі нігті або інші проблеми з нігтями

Грибок

Інші проблеми

Як довго ви вже помічаєте ці проблеми з ногами?

Дайте відповідь на кілька запитань і ми зателефонуємо вам за 15 хвилин для запису на консультацію

Як довго ви вже помічаєте ці проблеми з ногами?*

Це сталося недавно

Уже кілька місяців

Проблеми турбують мене довгий час

Як часто ці проблеми заважають вам в повсякденному житті?

Дайте відповідь на кілька запитань і ми зателефонуємо вам за 15 хвилин для запису на консультацію

Як часто ці проблеми заважають вам в повсякденному житті?*

Рідко або зовсім не заважають

Іноді виникає дискомфорт

Постійно відчуваю біль або інші труднощі

Майже готово!

Залишіть Ваші контактні дані і ми звʼяжемось з вами найближчим часом

Ваше ім'я:

Номер телефону:

This field should be left blank